1. ¿Qué características tienen la Infección por COVID 19 en Pediatría?
R: Los niños presentan actualmente, una baja incidencia de casos: 2% de los casos diagnosticados en
China, 1,2% en Italia y menos del 5% en Estados Unidos.
Según los datos epidemiológicos disponibles, el 43% de los niños fueron infecciones por exposición en
el núcleo familiar.
Los niños con comorbilidades son más vulnerables.
El curso de enfermedad es más leve que en el adulto, con mejor pronóstico y muy baja mortalidad.
Puede coexistir con otros virus respiratorios (hasta en 2/3 de los casos)
Los pacientes adultos presentan linfopenia, no así lo niños.
2. ¿Cómo se transmite?
R: La transmisión es por gotas: contagia a < de 1 metro de distancia y por contacto directo con
secreciones, objetos contaminados, manos, juguetes.
3. ¿Puede transmitirse a través del aire el virus causante de Covid-19?
R: Los estudios realizados hasta la fecha apuntan a que el virus causante de COVID-19 se transmite
principalmente por contacto con gotas respiratorias. A diferencia del virus de sarampión o varicela, este
virus no permanece en el aire en condiciones normales.
4. ¿Cuánto tiempo sobrevive el virus en una superficie?
R: No se sabe con certeza cuánto tiempo sobrevive el virus causante de COVID-19 en una superficie,
pero parece comportarse como otros coronavirus. Los estudios realizados (incluida la información
preliminar disponible sobre el virus de COVID-19) indican que los coronavirus pueden subsistir en una
superficie desde unas pocas horas hasta varios días. El tiempo puede variar en función de las
condiciones (por ejemplo, el tipo de superficie, la temperatura o la humedad del ambiente).
Si cree que una superficie puede estar infectada, límpiela con un desinfectante común para matar el
virus y protegerse de este modo a usted mismo y a los demás. Lávese las manos con un desinfectante
a base de alcohol o con agua y jabón. Evite tocarse los ojos, la boca o la nariz.
5. ¿Qué síntomas produce?
R: En la mayoría de los casos que tienen síntomas, se observa fiebre, tos, dolor de garganta,
cansancio y dificultad para respirar. Algunos casos pueden presentar síntomas leves y se cree que
algunas personas podrían tener muy pocos síntomas. En Pediatría se puede presentar también
diarrea.
6. ¿Es posible contagiarse de Covid-19 por contacto con una persona que no presente ningún síntoma?
R: La principal forma de propagación de la enfermedad es a través de las gotículas respiratorias
expelidas por alguien al toser. El riesgo de contraer la COVID-19 de alguien que no presente ningún
síntoma es muy bajo. Sin embargo, muchas personas que contraen la COVID-19 solo presentan
síntomas leves. Esto es particularmente cierto en las primeras etapas de la enfermedad. Por lo tanto,
es posible contagiarse de alguien que, por ejemplo, solamente tenga una tos leve y no se sienta
enfermo.
7. ¿Es posible contagiarse de covid-19 por contacto con las heces de una persona que padezca la
enfermedad?
R: El riesgo de contraer la COVID-19 por contacto con las heces de una persona infectada parece ser
bajo. Aunque las investigaciones iniciales apuntan a que el virus puede estar presente en algunos
casos en las heces, la propagación por esta vía no es uno de los rasgos característicos del brote. No
obstante, se trata de un riesgo y por lo tanto es una razón más para lavarse las manos con frecuencia,
después de ir al baño y antes de comer.
8. ¿Toda infección por Coronavirus es grave?
R: NO. La infección por Coronavirus es una infección aguda que tiene un rango muy variado de
espectro clínico. Es una patología generalmente leve y los síntomas aparecen de forma gradual,
excepto que el paciente tenga patologías de riesgo. Algunas personas se infectan pero no desarrollan
ningún síntoma y no se encuentran mal. La mayoría de las personas (alrededor del 80%) se recupera
de la enfermedad sin necesidad de realizar ningún tratamiento especial. Hasta la información que se
dispone en este momento, la mayor gravedad se observa en los pacientes mayores de 60 años,
principalmente en los mayores de 80 años, y aquellos que presentan comorbilidades, como
hipertensión arterial, problemas cardiacos o diabetes.
9. ¿Qué pasa con los niños asmáticos?
R: La recomendación es mantener el tratamiento, utilizando siempre los inhaladores habituales con sus
correspondientes cámaras espaciadoras, pero no los nebulizadores, ya que pueden favorecer la
propagación del virus. Los casos leves y moderados de asma parece que no se deben considerar
como factores de riesgo para sufrir una infección grave. En los casos graves, habrá que individualizar.
10. ¿Qué debemos recomendar a nuestros pacientes con respecto a la vacuna antigripal 2020?
R: Las indicaciones de la vacuna antigripal siguen siendo las mismas para la cobertura a nivel público.
De 6 a 24 meses, de 2 a 64 años con factores de riesgo y mayores de 65 años. Es importante como
pediatras, que atendemos grupos familiares evitar las oportunidades perdidas en los grupos de riesgo
(abuelos, pacientes oncológicos, inmunodeficiencias, asmáticos, diabéticos), indicar esta vacuna a los
mismos, más que vacunar a un niño de 9 años sano. Es de buena práctica vacunar a los padres y
hermanos de niños convivientes menores de 6 meses que no pueden ser vacunados por edad. Esta
vacuna no tiene cobertura a nivel público. NO olvidemos, por otra parte, que hay circulación de
sarampión en CABA y provincia de Buenos Aires, y que todo niño mayor de 13 meses debe contar con
dos dosis de triple viral o bien 1 dosis de triple viral y otra de doble viral. También en los meses
calurosos estar atentos al dengue y la posibilidad de infección por este agente.
Recordemos por otra parte, que pese a la circulación de Coronavirus que estamos viviendo, no
podemos dejar de lado que los niños menores de 24 meses deben ser vacunados con vacunas del
Calendario Nacional. Previo a la administración de vacuna neumocócica conjugada fallecían 1.200.000
niños menores de 5 años en el mundo. Sin la implementación de las 2 dosis de triple viral en los
Calendarios nacionales, la cantidad de muertes por sarampión previo a 1999 era de 1.100.000 niños
por año. Con respecto a Neisseria meningitidis sabemos que el 75-85 % de los casos ocurren en
menores de 1 año. Por eso, estos pacientes no deberían dejar de atenderse.
11. ¿Cómo definimos hoy caso sospechoso pediátrico?
R: Toda persona que presente:
Fiebre (37.5 o más) y uno o más síntomas respiratorios:
o Tos
o Odinofagia
o Dificultad respiratoria
o Anosmia/disgeusia
Sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica, y que en los últimos 14 días
haya estado en contacto con casos confirmados o probables de COVID-19 o tenga historial de
contacto con algún argentino que haya sido repatriado en los últimos 14 días, o tenga historial de viaje
o residencia en zonas de transmisión local (ya sea comunitaria o por conglomerados) de COVID 19 en
Argentina.
También debe considerarse caso sospechoso de COVID-19:
Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía y sin otra etiología que
explique el cuadro clínico.
Todo paciente que presente anosmia/disgeusia, de reciente aparición y sin otra etiología
definida y sin otros signos y síntomas.
12. ¿Cuántos controles de salud debo mantener durante los 2 primeros años de vida?
Recién Nacido: primer control en consultorio pediátrico a las 48 h del alta y según criterio
médico control a la semana de vida y luego al mes.
2, 4 y 6 meses en el primer semestre.
9 y 12 meses en el segundo semestre.
12 a 24 meses: Sugerimos evitar estos controles salvo casos que según criterio médico sean
impostergables.
Primera infancia y escolares: no se realizarán controles en salud.
Adolescencia: no se recomiendan controles, sin embargo, contemplar situaciones particulares
en los que se debe ampliar el acompañamiento y modificar las estrategias de intervención.
13. Aun con las restricciones señaladas, ¿debo tomar algún otro recaudo?
R: Si. En la sala de espera: los padres, uno solo por niño, deben estar a 2 metros de distancia entre
ellos. Ninguno de ellos debe haber llegado del exterior en los últimos 14 días. Ningún padre que tenga
factores de riesgo, puede acercarse al consultorio.
Retirar revistas, folletos, juguetes para evitar la contaminación.
Recordar las consultas a distancia (video- consultas) para disminuir el riesgo de contagio.
Se deberá dar atención preferencial a los pacientes febriles (no sospechosos de COVID19).
Programar las visitas cada 45/60 minutos.
14. ¿Debo llevar mascarilla para protegerme?
Las medidas frente a la COVID-19 más eficaces para protegerse a uno mismo y a los demás son:
lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la boca con el codo o con un pañuelo de papel al toser y
mantener una distancia de, al menos, 1 metro (3 pies) con las personas que tosen o estornudan. Está
indicado usar barbijo quirúrgico y antiparras.
Cómo ponerse, usar, quitarse y desechar una mascarilla
1. Antes de tocar la mascarilla, lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y
jabón.
2. Oriente hacia arriba la parte superior (donde se encuentra la tira de metal).
3. Asegúrese de orientar hacia afuera el lado correcto de la mascarilla (el lado coloreado).
4. Colóquese la mascarilla sobre la cara. Pellizque la tira de metal o el borde rígido de la mascarilla
para que se amolde a la forma de su nariz.
5. Tire hacia abajo de la parte inferior de la mascarilla para que le cubra la boca y la barbilla.
6. Después de usarla, quítese la mascarilla; retire las cintas elásticas de detrás de las orejas
manteniendo la mascarilla alejada de la cara y la ropa, para no tocar las superficies potencialmente
contaminadas de la mascarilla.
7. Deseche la mascarilla en un contenedor cerrado inmediatamente después de su uso.
8. Lávese las manos después de tocar o desechar la mascarilla. Use un desinfectante a base de
alcohol o, si están visiblemente sucias, láveselas con agua y jabón.
9. Secretaria: deberá atender con protector o detrás de un vidrio
15. ¿Qué se indica en un paciente con sospecha de enfermedad por COVID 19 que presenta
fiebre e Infección del tracto respiratorio superior?
Realizar hisopado nasofaríngeo/orofaríngeo, tratamiento sintomático:
Analgésicos y antitérmicos habituales (Paracetamol, Dipirona). El uso de ibuprofeno está aún
en discusión y algunos grupos lo desaconsejan, en su reemplazo se prefiere el paracetamol.
No debemos olvidar que estamos cursando un brote de dengue en nuestro país donde también
está desaconsejado el ibuprofeno.
Recomendaciones de aislamiento domiciliario con signos de alarma y seguimiento telefónico.
Estas recomendaciones pueden ser variables de acuerdo al momento epidemiológico que
estemos viviendo en el país o provincia donde sea nuestro domicilio.
Comité Nacional De Infectología
