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MPOX



 



El llamado mpox (del inglés monkey pox y conocida en España como viruela del mono o viruela símica) es un primo mortal de la viruela del que no sabíamos absolutamente nada hasta 1958, año en el que se descubrió.

Esta semana, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado de nuevo (ya lo hizo en 2022) la viruela del mono como una emergencia sanitaria mundial que se extiende por Ãfrica central, incluso en países donde nunca antes se había detectado.

La República Democrática del Congo está experimentando el número más alto de casos jamás registrado en un año sospechosos de mpox, con más de 15 600 afectados y 537 muertes. Preocupantemente, este virus también se ha extendido a países vecinos donde nunca antes se había visto la enfermedad, como Burundi, Kenia, Ruanda y Uganda, y este mismo viernes se confirmó el primer caso de mpox en Pakistán y Suecia.


“El recrudecimiento actual de la viruela del mono en algunas partes de Ãfrica, junto con la propagación de una nueva cepa del virus de la viruela del mono transmisible por vía sexual, es una emergencia, no sólo para Ãfrica, sino para todo el mundoâ€, según declaró el miércoles Dimie Ogoina, presidente del Comité de la Organización Mundial de la Salud, en un comunicado. “La mpox no recibió la atención que se merecía en Ãfrica, donde se originó, y más tarde provocó un brote mundial en 2022. Es hora de actuar con decisión para evitar que la historia se repitaâ€.
Pero, ¿qué es exactamente la mpox y por qué estos brotes preocupan más a los expertos que otros brotes recientes? Esto es lo que hay que saber.
(Relacionado: Todo sobre el brote de 2022 de la variante mortal de la viruela del mono)


¿Qué es la mpox? ¿Es mortal?

La mpox, que hasta hace poco se conocía como viruela del mono (o viruela símica), es una enfermedad mucho menos grave y contagiosa que la viruela.

Ambos son infecciones por Orthopoxvirus, un género de 12 virus de ADN que también incluye la viruela vacuna y la viruela del camello.

Según la OMS, se caracteriza por una erupción dolorosa, ganglios linfáticos agrandados y fiebre.

Existen dos claros o variedades genéticas distintas, explicó Bernard Moss, virólogo del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID, por sus siglas en inglés) de EE.UU., en una entrevista de 2022.
El clado I (causante del brote actual) mata a uno de cada 10 infectados.
El clado II (la causa de los brotes de 2022) es mucho menos mortífero, con una tasa de mortalidad inferior al uno por ciento.

Una nueva versión del virus del clado I, denominada clado Ib, ha aparecido en el brote actual y ha motivado la declaración de emergencia, ya que puede ser más grave o transmisible. Los niños también parecen especialmente vulnerables, ya que muchos de los casos y muertes en la República Democrática del Congo se han producido en menores de 15 años.

La viruela símica es una enfermedad zoonótica, transmitida a los humanos por los animales. Descubierta por primera vez en 1958 entre los monos de un laboratorio de investigación danés, el nombre original del virus puede ser o no un término equivocado. Se cree que los pequeños mamíferos albergan el virus en las selvas africanas donde es endémico, pero puede infectar a muchos mamíferos y sólo se ha aislado en animales salvajes en dos ocasiones: una ardilla de cuerda en la RDC en 1985 y un mono mangabey en Costa de Marfil en 2012. Los verdaderos reservorios de la enfermedad siguen siendo desconocidos.

Desde el primer caso detectado en humanos en 1970, cuando se le diagnosticó a un niño en la República Democrática del Congo, la mayoría de las infecciones se han producido en Ãfrica Occidental y Central. Al principio, la mayoría eran “contagios indirectosâ€, contraídos por la caza y descuartizamiento de animales salvajes infectados, según explicó a National Geographic en 2022 Rosamund Lewis, especialista de mpox en la OMS.
(Relacionado: ¿Cómo de contagiosa es la viruela del mono? ¿Debería vacunarme?)

¿Cómo se propaga el mpox?

Ambos tipos de viruela símica pueden propagarse a través del contacto directo con animales infectados y materiales contaminados. Esto puede incluir artículos como ropa, ropa de cama y toallas.

El contacto íntimo también puede propagar el virus entre las personas, por ejemplo, mediante besos, gotitas respiratorias que se propagan al hablar con alguien infectado y contacto directo con piel infectada o lesiones en la boca o los genitales.
Las lesiones son “pequeñas fábricas virales†contagiosas, explica Andrea McCollum, epidemióloga de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC, por sus siglas en inglés).

El periodo de incubación es de 3 a 17 días y, según los CDC, las personas que presentan síntomas de viruela del mono son contagiosas “hasta que la erupción se ha curado por completo y se ha formado una nueva capa de piel.â€
Pero hasta hace poco, el virus rara vez se propagaba más allá de unos pocos hogares dentro de una comunidad. Aunque esta enfermedad se caracterizó hace al menos 52 años, “en realidad no sabemos tanto como nos gustaríaâ€, afirma Lewis.
(Relacionado: ¿Corren peligro las mascotas por la viruela del mono?)

¿Es una enfermedad de transmisión sexual?

El brote de mpox de 2022 afectó de forma abrumadora a hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres. Para los funcionarios de salud pública, ha sido un reto educar al público sin estigmatizar a esa comunidad.
David Heymann, experto en enfermedades infecciosas de la OMS, declaró en su momento a Associated Press que el brote probablemente se amplificó por el comportamiento sexual en las fiestas rave de España y Bélgica. Estos acontecimientos favorecieron la propagación internacional, al igual que las grandes reuniones difundieron el COVID-19 durante los primeros días de la pandemia.

Pero las pruebas sugieren que la mpox no es una ETS, dijo Moss. Cuando alguien presenta síntomas, se contagia de piel a piel (incluidas las relaciones sexuales) y también puede transmitirse por contacto con sábanas, toallas o ropa.
Los brotes anteriores en Ãfrica han infectado a mujeres, niños y hombres de todas las edades. “No hay guardarraíles. Este virus no se va a quedar necesariamente dentro de un género o una poblaciónâ€, advirtió Anne Rimoin, epidemióloga de enfermedades infecciosas y profesora de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de California (EE. UU.).
La educación pública es clave. “No queremos que la gente se preocupe, pero la concientización es lo que se necesita para protegerseâ€, añade Lewis; “lo que necesitamos es que cada persona conozca su propio riesgo... y lo gestioneâ€.
(Relacionado: ¿Qué son las enfermedades zoonóticas y de dónde vienen?)

¿Existen pruebas y vacunas?

Existen pruebas para detectar la mpox, que consisten simplemente en frotar una lesión con un hisopo. Los CDC recomiendan realizar la prueba sólo si se tiene una erupción parecida a la viruela.
Hay dos vacunas actualmente en uso para la viruela símica, ambas recomendadas por el Grupo Estratégico Consultivo de Expertos en Inmunización de la OMS.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. anima a las personas de alto riesgo a vacunarse y a asegurarse de recibir las dos dosis de la vacuna Jynneos (IMVANEX en Europa). Una recomendación similar emitió el Gobierno español en marzo de 2023.

La buena noticia es las personas que ya están completamente vacunadas o que previamente tuvieron mpox del clado II “ya deberían estar protegidas contra la enfermedad grave del mpox del clado Iâ€, afirma Lewis.
Sin embargo, Associated Press informa de que las vacunas no están ampliamente disponibles en los países africanos más vulnerables a los brotes. La declaración por la OMS de una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional permite legalmente a la agencia hacer recomendaciones sobre cómo los países miembros deben manejar una epidemia. También moviliza financiación y apoyo político.
Este artículo se publicó originalmente en inglés en nationalgeographic.com.

Signos y síntomas
Síntomas de la viruela símica (mpox)
Las personas con viruela símica (mpox en inglés) generalmente presentan un sarpullido que podría presentarse en las manos, los pies, el pecho, el rostro o la boca, o cerca de los genitales, incluido el pene, los testículos, los labios vaginales y la vagina, y el ano. El periodo de incubación es de 3 a 17 días. Durante este tiempo, una persona no tiene síntomas y podría sentirse bien.
• El sarpullido pasará por varias etapas, que incluyen la formación de costras, antes de sanar.
• El sarpullido puede tener la apariencia de granos o ampollas al principio y ser doloroso o causar picazón.
Otros síntomas de la viruela símica pueden incluir:
• Fiebre
• Escalofríos
• Inflamación de los ganglios linfáticos
• Agotamiento
• Dolores musculares y de la espalda
• Dolor de cabeza
• Síntomas respiratorios (p. ej., dolor de garganta, congestión nasal o tos)


Usted podría tener todos o solo algunos síntomas.
¿Cuánto tiempo duran los síntomas de la viruela símica?
Los síntomas de la viruela símica suelen aparecer dentro de los 21 días de la exposición al virus. Si tiene síntomas similares a los de la influenza, probablemente le aparecerá un sarpullido entre 1 y 4 días después. Si presenta síntomas, como un sarpullido, visite a un proveedor de atención médica.
Las personas con viruela símica pueden propagarla desde el momento en que aparecen los síntomas hasta que el sarpullido haya sanado completamente y se haya formado una nueva capa de piel.
Nuevos datos muestran que algunas personas pueden propagar la viruela símica a los demás entre uno y cuatro días antes de que aparezcan los síntomas.
No está claro cuántas personas han sido afectadas durante el brote global actual que comenzó en el 2022. Actualmente no hay evidencia que muestre que personas que nunca hayan tenido síntomas hayan propagado el virus a otras personas. Los CDC seguirán monitoreando la información más reciente sobre cómo se propaga la viruela símica. 15 de marzo del 2024

Existen dos tipos de viruela símica (mpox en inglés): clado I y clado II.
• Ambos clados se pueden propagar a través del contacto directo con animales silvestres infectados, del contacto cercano (incluido el contacto íntimo o sexual) con una persona con viruela símica y del contacto con materiales contaminados.
Por el contacto cercano o íntimo
Sin importar el tipo, el virus de la viruela símica se puede propagar a cualquier persona a través del contacto personal cercano, que incluye:
• Contacto directo de piel a piel con el sarpullido y las costras de una persona con viruela símica.
• Contacto con saliva, secreciones de las vías respiratorias superiores (mucosidad, mocos) y líquidos corporales, o áreas de lesiones alrededor del ano, el recto o la vagina de una persona con viruela símica.
• Las personas embarazadas con viruela símica pueden pasarle el virus al feto durante el embarazo o al recién nacido al dar a luz y después del nacimiento.
El contacto directo puede ocurrir durante el contacto íntimo, que incluye:
• Sexo oral, anal o vaginal, o tocar los genitales (pene, testículos, labios vaginales y vagina) o el ano.
• Abrazos, masajes y besos.
• Interacciones prolongadas cara a cara (como al hablar o respirar).

Al tocar objetos
El virus de la viruela símica se puede propagar a todas las personas a través del contacto con objetos, telas y superficies que no se hayan desinfectado después del uso por una persona con viruela símica. Esto incluye cosas como prendas de vestir, ropa de cama, toallas, objetos fetiche o juguetes sexuales.
¿Cuándo puede una persona propagar la viruela símica?
• Desde el momento en que empiecen los síntomas hasta que el sarpullido se haya sanado completamente y se haya formado una nueva capa de piel.
• Algunas personas pueden propagar la viruela símica a los demás entre 1 y 4 días antes de que presenten síntomas.
• Actualmente no hay evidencia que indique que las personas que nunca presentan síntomas pueden propagar el virus a alguien más. Los CDC están monitoreando la información más reciente sobre cómo se propaga la viruela símica.
Por el contacto con animales infectados
La viruela símica se puede propagar de los animales a las personas de varias maneras:
• A través de animales silvestres pequeños en Ãfrica occidental y central, donde la viruela símica es endémica (se encuentra de manera natural).
• Por el contacto cercano directo con líquidos o desechos de un animal infectado, o si el animal muerde o araña a la persona.
• Durante actividades como caza y captura de animales, o el procesamiento de animales silvestres infectados en áreas donde la viruela símica es endémica.
Es menos probable contraer la viruela símica de una mascota, pero es posible.
El contacto cercano con una mascota que esté infectada, como tocarla, acariciarla, abrazarla, besarla, lamerla y compartir espacios para dormir o la comida, puede propagarle la viruela símica a una persona.
Para reducir el riesgo de propagación de la viruela símica entre los animales y las personas:
• Evite el contacto cercano con un animal que pueda tener viruela símica.
• Quienes tengan viruela símica deberían evitar el contacto con animales, incluidas las mascotas, para evitar propagarles el virus.
¿Puede propagarse la viruela símica a través del agua en las piscinas, las bañeras de hidromasaje o las áreas recreativas con chorros de agua?
No hay estudios que hayan encontrado una relación clara entre la viruela símica y el agua en las piscinas, las bañeras de hidromasaje o las áreas recreativas con chorros de agua. El virus de la viruela símica muere en el agua que tenga los niveles de cloro recomendados por los CDC y requerido por las jurisdicciones de los Estados Unidos para la desinfección en sitios acuáticos recreativos.
Los científicos todavía están investigando
• Con qué frecuencia alguien sin síntomas puede propagar el virus.
• Cómo se puede propagar el virus de la viruela símica a través de las secreciones respiratorias.
• Si la viruela símica se puede transmitir a través del semen, las secreciones vaginales, la orina o las heces. 3 de abril del 2024
Fuente del contenido: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Zoonóticas y Emergentes (NCEZID), División de Patología y Microorganismos Patógenos de Graves Consecuencias (DHCPP)

 

 


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